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| 諾如病毒感染高發季 醫院感染如何防控? |
| 點擊率:54 添加日期:2025-10-21 |
春夏之交,又到了諾如病毒的高發季。近期諾如病毒暴發的報道層出不窮,諾如病毒由于變異快、環境抵抗力強、感染劑量低,感染后潛伏期短、排毒時間長、免疫保護時間短,且傳播途徑多樣、全人群普遍易感等特點,具有高度傳染性和快速傳播能力,容易造成感染暴發。
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諾如病毒感染要點回顧
【病原體】
諾如病毒又稱諾瓦克病毒(Norwalk virus)變異速度快,每隔2‐3年即可出現引起全球流行的新變異株。主要通過患者的糞便排出,也可通過嘔吐物排出。患者在潛伏期即可排出諾如病毒,排毒高峰在發病后2‐5天,持續約2‐3周,最長排毒期有報道超過56天。但使用10mg/L的高濃度氯離子(處理污水采用的氯離子濃度)可滅活諾如病毒,乙醇和免沖洗洗手液沒有滅活效果。
【臨床特點】
諾如病毒的潛伏期相對較短,通常12-48小時。感染發病以輕癥為主,最常見癥狀是腹瀉和嘔吐,24h內腹瀉4~8次,糞便為稀水便或水樣便,無粘液膿血。大便常規鏡檢WBC<15,未見RBC。主要表現為自限性疾病,但少數病例仍會發展成重癥,甚至死亡。
【流行病學特征】
諾如病毒的傳染源為感染的患者、隱性感染者及健康攜帶者。傳播途徑以糞口途徑為主,其次是直接接觸傳染,或是因前述癥狀產生的飛沫污染物體表面后間接感染。高齡老人和低齡兒童是主要的易感人群。諾如病毒在半封閉的環境中和人口集中的地區容易暴發。
【治療】
目前尚無特效的抗病毒藥物,以對癥或支持治療為主,一般不需使用抗菌藥物,預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因,對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者,應及時輸液或口服補液,以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。
諾如病毒醫院感染防控
【疑似和確診病例管理】
鑒于諾如病毒的高傳染性,對諾如病毒感染人員進行規范管理是阻斷傳播和減少環境污染的有效控制手段。在其急性期至癥狀完全消失后72小時應對患者、疑似患者進行隔離治療。對其吐瀉物和污染過的物品、飲用水、廁所等進行隨時消毒。患者離開病區或治愈后進行終末消毒。患者盡量使用專用廁所或者專用便器。醫療機構應加強腸道門診工作,及時發現患者或疑似患者,做好感染控制,防止醫院內傳播。
諾如病毒感染控制的主要措施包括:
【患者隔離】
諾如病毒感染主要通過消化道傳播,采取接觸隔離措施。患者采用單間隔離,無條件時,同種病原體感染的患者可隔離于同室;診療物品專用;進入隔離間,應遵守接觸隔離的相應措施,包括手衛生、必要時穿隔離衣、戴手套等。
【手衛生】
保持良好的手衛生是預防諾如病毒感染和控制傳播最重要、最有效的措施。因為諾如病毒對乙醇不敏感,因此接觸患者、疑似患者時應盡量采用流動水洗手,并且要按照《醫務人員手衛生規范》的要求規范實施手衛生。
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【環境消毒】
醫療機構應建立日常環境清潔消毒制度。最常用的消毒劑是含氯消毒劑。采用500mg/L的含氯消毒劑對患者床單元及其周圍環境包括物體表面與地面每天進行至少兩次以上的擦拭消毒,如遇有排泄物或嘔吐物的污染,應先去除污染物(清理的污染物按醫療廢物處置),再按照上述方法進行消毒。清潔中使用的拖把、抹布等清潔用品,盛放污染物的容器應用含有效氯500mg/L 的溶液浸泡消毒30min,洗凈、干燥、備用。環境清潔消毒人員應按標準預防措施佩戴個人防護用品,嚴格執行手衛生。
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【餐飲具消毒】
餐(飲)具采用煮沸消毒30分鐘,也可用有效氯為 500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭,作用30分鐘后,再用清水洗凈、干燥、備用。
【皮膚、粘膜消毒】
皮膚被諾如病毒感染患者的污染物污染時,應立即用清水清洗干凈,再用0.5%碘伏消毒液擦拭消毒3分鐘以上;粘膜被污染時應用大量生理鹽水沖洗或0.05%碘伏沖洗消毒。
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肖希娟
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